為進一步完善我市社會基本醫(yī)療保險制度建設，保障人民群眾的基本醫(yī)療，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感，結合我市實際，市醫(yī)療保障局草擬了《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法（修訂版）》（征求意見稿）（以下簡稱“意見稿”），并于近日在市政府門戶網站公示，向社會廣泛征求意見。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保群體范圍擴大
記者注意到，根據意見稿，醫(yī)保參保人員將有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市靈活就業(yè)且辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民以及本市用人單位依法招用的外國人及港澳臺人員，納入可參加職工醫(yī)保的范圍。對比原來的辦法，可參加職工醫(yī)保的人員更加廣泛。
居民醫(yī)保參保范圍也擴大。意見稿提出，異地務工人員參加本市職工醫(yī)保后，隨其生活并在本市中小學或幼兒園就讀、學齡前的子女可在我市參加居民醫(yī)保。
在本市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民和其他符合國家、省有關文件規(guī)定的人員，可按照規(guī)定參加居民醫(yī)保。
意見稿還擬定了醫(yī)療救助對象及困難群眾的范圍。其中，醫(yī)療救助對象為：我市特困供養(yǎng)人員、困境兒童、社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、建檔立卡對象、低收入家庭成員和其他特殊困難人員；困難群眾為：未納入醫(yī)療救助對象范圍的城鄉(xiāng)重度殘疾人（一級、二級）、精神和智力殘疾人。
這些群體在參加居民醫(yī)保時，應由其認定部門組織參保；縣級民政、扶貧、殘聯等部門應按時將所認定的困難群眾人員名冊提供給同級醫(yī)保經辦機構辦理參保登記手續(xù)。
職工醫(yī)保繳費標準將作調整
意見稿還擬對職工醫(yī)保繳費標準作出修訂。
機關、事業(yè)單位、社會團體的職工須參加綜合基本醫(yī)療保險；其他用人單位或個人可根據實際選擇參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險。綜合基本醫(yī)療保險的繳費標準從單位按職工月平均工資總額的6.5%擬調整為5.6%逐月繳納，職工按本人月平均工資總額的2%逐月繳納。
職工月平均工資總額低于全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資和城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員平均工資加權計算的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（統(tǒng)稱“職工月平均工資”）60%的，擬按全市上年度職工月平均工資的60%計征，職工月平均工資總額高于全市上年度職工月平均工資300%的，高出部分不計征職工醫(yī)保費。單位按全市上年度職工月平均工資的2%擬調整為1.6%逐月繳納，職工個人不繳費。
意見稿還提出，參加職工醫(yī)保的，須參加補充醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險費由用人單位按全市上年度職工月平均工資的0.5%擬調整為0.1%逐月繳納。選擇參加住院基本醫(yī)療保險的，擬按本市上年度職工月平均工資的1.6%逐月繳納。同時，擬按本市上年度職工月平均工資的0.1%繳納補充醫(yī)療保險費。
擬建立居民醫(yī)保個人繳費與各級財政補助同步增長機制
目前，居民醫(yī)保基金由參保居民繳納的醫(yī)保費與各級政府財政補助組成。我市居民醫(yī)保以家庭為參保單位，一個戶口簿內符合參保條件的成員須同時參保。意見稿提出，從明年開始，居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年300元。同時，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費與各級財政補助同步增長機制，2022年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費新增金額按國家和省規(guī)定的個人繳費新增金額執(zhí)行。
困難群眾個人繳費部分，擬由所在縣（區(qū)）財政承擔，其中醫(yī)療救助對象的個人繳費部分擬由醫(yī)療救助基金承擔。
高血壓糖尿病地貧等特定門診待遇擬不設年度限額
意見稿還對特定門診繳費年度限額進行調整。其中，一類特定門診中，從明年開始，診斷為高血壓或糖尿病的，擬不設年度限額，醫(yī)?；鹬Ц侗壤胀ㄩT診一致。二類特定門診中，重癥精神分裂癥（共6類）的特定門診不設年度限額，使用“長效針劑”時由醫(yī)保基金按療程支付包括治療費用在內的醫(yī)藥費用；惡性腫瘤（放療、化療、內分泌治療，含“生物靶向藥物”治療、甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤）不設年度限額，由醫(yī)?；鸢疮煶袒蛩幤肥褂孟拗菩砸?guī)定支付包括治療費在內的醫(yī)藥費用，仍可享受一類特定門診待遇；地中海貧血不設年度限額，由醫(yī)保基金按療程支付包括治療費用在內的醫(yī)藥費用。
據了解，本次意見征集截止日期為9月20日。市民可通過傳真方式將意見傳真至0752-2862896；或發(fā)送電子郵件至hzybdykyj@163.com；或信函郵寄至：惠州市江北三新北路29號惠州市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科，郵編:516003。
記者駱國紅 李向英 通訊員肖琦
