6月18日上午，惠州新聞發(fā)布廳舉行惠州市醫(yī)療保障局專場新聞發(fā)布會。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賴蓉介紹了我市醫(yī)療保障工作改革發(fā)展成效，以及在提高參保群眾醫(yī)保待遇水平，解決看病難、看病貴等方面的做法和惠民實(shí)效，并與市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長陳本堅(jiān)，黨組成員、副局長、新聞發(fā)言人陳啟虎回答記者的提問。
惠州醫(yī)療保障水平位居全省前列
一直以來，我市積極構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，為廣大群眾提供了更可靠、更充分的醫(yī)療保障，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求。截至去年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)435.79萬人，參保率長期保持在98%以上。
賴蓉稱，惠州醫(yī)療保障水平位居全省前列。其中，職工醫(yī)保住院政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)95%，不設(shè)最高支付限額，門診報(bào)銷比例為55%～80%；居民醫(yī)保住院政策內(nèi)報(bào)銷比例平均為85%，年度最高支付限額50萬元，門診報(bào)銷比例為75%。大病二次補(bǔ)償起付線為1萬元，報(bào)銷比例達(dá)95%。通過調(diào)整報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和取消限額，提高了門診產(chǎn)前檢查、惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）、地中海貧血等部分病種待遇水平。
大幅降低藥耗價(jià)格，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐步減輕
賴蓉介紹，為滿足群眾對降低藥價(jià)、獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠醫(yī)藥服務(wù)的迫切要求，我市藥品、耗材帶量采購已逐步形成常態(tài)化和制度化，實(shí)現(xiàn)三個省級藥品采購平臺相互補(bǔ)充、有序良性競爭的格局，帶量采購、以量換價(jià)成效明顯。在2020年藥品集中采購累計(jì)降費(fèi)3.72億元的基礎(chǔ)上，集采改革成果進(jìn)一步擴(kuò)大。今年1～5月，國家組織四批藥品集中采購涉及157個品種，綜合降幅79.23%，節(jié)省藥品采購費(fèi)用近1.83億元，第五批已完成報(bào)量即將啟動采購；冠脈支架、骨科等高值耗材集采工作有序推進(jìn)，按約定采購量全年預(yù)計(jì)降費(fèi)1.1億元；國家談判藥221個品種全部納入醫(yī)保支付范圍，平均降幅達(dá)50.6%。落實(shí)國家組織藥品集采醫(yī)保結(jié)余留用政策，向我市126家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付落實(shí)第一批國家集采中選品種結(jié)余留用資金903.99萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采改革的積極性進(jìn)一步提高。
為進(jìn)一步減輕困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，惠州構(gòu)筑具有惠州特色的醫(yī)療救助體系，強(qiáng)化兜底保障，困難人員按政策就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”。2020年，全市資助困難人員參保人數(shù)達(dá)8.33萬人，資助參保資金達(dá)2374.08萬元；全市醫(yī)療救助28.06萬人次，救助金額達(dá)8262.59萬元。
醫(yī)保支付鎮(zhèn)村一體化
近年來，惠州不斷推動醫(yī)保支付鎮(zhèn)村一體化。截至目前，全市1044個村衛(wèi)生站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通村居群眾在“家門口”享受醫(yī)保待遇的“最后一公里”；推行村衛(wèi)生站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目同價(jià)，明確村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶龠M(jìn)村衛(wèi)生站主動開展常見病康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。
◎答記者問
5.37億元專項(xiàng)資金保障疫苗接種
發(fā)布會上，記者就醫(yī)療保障工作在新冠肺炎疫情防控中的作用和舉措、“惠醫(yī)保”項(xiàng)目的情況、最近出臺的《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的管理辦法》、藥品集中采購和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革成效等問題進(jìn)行了現(xiàn)場提問。
“錢等疫苗”保障市民免費(fèi)接種疫苗
惠州日報(bào)：請介紹一下醫(yī)療保障工作在新冠肺炎疫情防控中的作用和舉措。
賴蓉:今年以來，市醫(yī)療保障局按照全市新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作部署，筑牢疫情防控醫(yī)療保障網(wǎng)。為保障疫苗免費(fèi)接種，市醫(yī)療保障局從市醫(yī)?；鹕辖庑鹿谝呙缃臃N專項(xiàng)資金5.37億元，實(shí)現(xiàn)“錢等疫苗”。同時，執(zhí)行去年抗擊新冠肺炎疫情期間出臺的醫(yī)保費(fèi)“減緩免”政策，在去年為我市9.95萬戶企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)5.32億元的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)。
另外，市醫(yī)療保障局還及時制定檢測服務(wù)價(jià)格，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加核酸與抗體檢測試劑集中采購，大幅度降低采購費(fèi)用，目前我市核酸檢測費(fèi)用為單檢50元/項(xiàng)（不含試劑），混檢20元/項(xiàng)（含試劑），為常態(tài)化防控疫情節(jié)約財(cái)政資金。進(jìn)一步做細(xì)常態(tài)化疫情防控惠民措施，加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化功能，開通15項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)辦事項(xiàng)，方便群眾醫(yī)保辦事，減少聚集。
超過64萬人參與“惠醫(yī)?！?/span>
惠州電視臺：2020年12月28日“惠醫(yī)保”項(xiàng)目推出后，在提高群眾健康保障方面起到了什么作用？
陳啟虎:“惠醫(yī)保”項(xiàng)目是由市醫(yī)療保障局等四個政府部門指導(dǎo)我市商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的具有惠州特色的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，推出第一年累計(jì)參保人數(shù)達(dá)到64.7萬人，4月起開始接受參保人理賠，截至5月31日已完成賠付4074筆，賠付金額1790萬元。
門診特定病種達(dá)到58個
南方日報(bào)：門特醫(yī)保待遇是很多慢性病患者非常關(guān)注的問題。請問最近出臺的《關(guān)于印發(fā)〈惠州市醫(yī)療保障局 衛(wèi)生健康局 市場監(jiān)督管理局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的管理辦法〉的通知》有哪些值得關(guān)注的內(nèi)容？
陳啟虎：門診特定病種是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是對門診醫(yī)療費(fèi)用的有效保障。市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的管理辦法》，已于今年6月11日印發(fā)，6月15日起實(shí)行。
該辦法在已納入門特病種范圍的病種繼續(xù)保障的基礎(chǔ)上，新增16個病種，目前我市門診特定病種達(dá)到58個，在覆蓋省規(guī)定的52個病種基礎(chǔ)上有所擴(kuò)大。同時提高了部分病種年度限額，從11個增加到19個。進(jìn)一步簡化了門特待遇申請流程，將門診特定病種的確認(rèn)權(quán)限放到有確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
累計(jì)降費(fèi)7.06億元減輕患者負(fù)擔(dān)
羊城晚報(bào)：請介紹我市藥品集中采購改革取得的成效，以及接下來如何進(jìn)一步滿足群眾對降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)、獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠醫(yī)藥服務(wù)的迫切需求。
陳本堅(jiān):從2019年初市醫(yī)療保障局推動藥品集中采購到今年5月，兩年半時間，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品累計(jì)降費(fèi)7.06億元。由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取消藥品加成，這些節(jié)省的藥品采購費(fèi)用直接轉(zhuǎn)化為老百姓少掏的藥費(fèi)和醫(yī)院控制成本增加的效益，醫(yī)?；鹬Ц秹毫﹄S之減少，群眾得到了極大實(shí)惠。
在全省率先啟動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整
惠州電臺：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重要內(nèi)容，請問我市在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面有哪些成效？
陳本堅(jiān):市醫(yī)療保障局按照深化改革“路線圖”，在確保不增加群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的前提下，在全省率先啟動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。
針對兒科建設(shè)，調(diào)整了295項(xiàng)涉及兒科的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科建設(shè)；調(diào)整了126項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，是目前全省唯一全面覆蓋中醫(yī)126個項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)“同級同價(jià)”的地級市，中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)得到重視并不斷發(fā)展。
針對惠州因歷年基層綜改、取消藥品耗材加成，形成了7個縣（區(qū)）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在9個價(jià)區(qū)的狀況，在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局按照“有升有降、總體平衡”，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)全市同級同價(jià)、同等級同支付目標(biāo)。
記者駱國紅 特約通訊員肖琦
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