門診特定病種是基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分，是對門診醫(yī)療費用的有效保障。為進一步減輕門診特定病種患者的就醫(yī)負擔，讓參保病人獲得更多的幸福感，今年6月15日，惠州實施新的《基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》，進一步規(guī)范健全我市醫(yī)療保險政策體系，提高了我市參保人的醫(yī)保待遇水平。
門診特定病種（以下簡稱“門特病種”）是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。去年10月，《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》出臺，將全省統(tǒng)一的門特病種范圍擴大到52個，并對門特病種待遇保障、管理服務、基金監(jiān)管等提出指導意見，包括門特不設起付線、根據(jù)病種特點設置年度最高支付限額、實行定點就醫(yī)管理、統(tǒng)一門特準入標準和待遇享受有效期、實行長處方及外配處方購藥等。
今年，惠州市醫(yī)療保障局根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》規(guī)定，按照“盡力而為、量力而行”原則，充分考慮已開展病種和國家談判藥品門診使用需求，結(jié)合臨床專家意見，立足有效減輕參保人的門診醫(yī)療費用負擔，解決醫(yī)保病人住院率過高問題，制定《惠州市醫(yī)療保障局 衛(wèi)生健康局 市場監(jiān)督管理局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種的管理辦法》，已于今年6月11日印發(fā)，6月15日起實行。
“辦法在繼續(xù)保障已納入門特病種范圍病種的基礎上，新增16個病種，目前我市門診特定病種達到58個，在覆蓋省規(guī)定的52個病種基礎上有所擴大。同時提高了部分病種年度支付限額，從11個增加到19個。進一步簡化了門特待遇申請流程，將門診特定病種的確認權(quán)限放到有確認資格的定點醫(yī)療機構(gòu)?！笔嗅t(yī)療保障局有關(guān)負責人表示，辦法實施后，進一步完善我市門特保障政策，規(guī)范門特病種管理，提高門特保障水平，大大減輕參保人醫(yī)療費用負擔。
記者駱國紅 特約通訊員肖琦
