核心提要
黨的十九大報告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。
近年來，我市通過推進分級診療、深化公立醫(yī)院改革、健全全民醫(yī)保體系等措施，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務，百姓的“獲得感”不斷增強。
◎關鍵詞醫(yī)改
全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最難啃的“硬骨頭”。
2012年11月，我市醫(yī)療改革劍鋒直指縣級公立醫(yī)院，惠東縣成為全省首批率先試點縣級公立醫(yī)院改革的縣區(qū)。至2014年底，惠州全面啟動縣級公立醫(yī)院改革，成為廣東省首個100%縣級公立醫(yī)院進行改革試點的地級市。
如今，全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，啟動了城改公立醫(yī)院取消藥品加成的二次補償，在全省率先實現(xiàn)公立醫(yī)院改革全覆蓋。2017年5月，我市被國家、省列為全省唯一的公立醫(yī)院薪酬制度改革試點市。
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)出惠州速度，走出構建健康惠州關鍵一步。截至目前，全市7個縣區(qū)已全部出臺分級診療制度實施方案。市中心人民醫(yī)院等10家三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種醫(yī)療聯(lián)盟模式全面鋪開，全市共試點建設各類醫(yī)聯(lián)體20個。此外，家庭醫(yī)生簽約服務穩(wěn)步推進，共組建587個家庭醫(yī)生服務團隊，重點人群覆蓋率64.55%。
◎關鍵詞醫(yī)聯(lián)體
醫(yī)聯(lián)體框架初步搭成，覆蓋100%縣區(qū)
日前，仲愷高新區(qū)一男子在高空作業(yè)時，不慎意外墜落導致重傷，被送往仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院搶救。市中心人民醫(yī)院進駐醫(yī)生就地為傷者實施了閉合復位、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術，手術過程順利，傷者恢復良好。
這是仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院近年來開展的較重大骨科手術，也是與市中心人民醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體后，在市中心人民醫(yī)院派駐專家參與、指導下，聯(lián)手實施的首場大手術。
每周三上午，忙完醫(yī)院的工作，市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任林惠京就要驅車趕往幾十公里外的惠東縣平海鎮(zhèn)。自今年4月“市名中醫(yī)傳承工作室”在平海鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立后，這成了林惠京每周常態(tài)化的工作之一。
2016年底，《惠州市加快推進分級診療制度建設實施方案》印發(fā)實施。如今，我市醫(yī)聯(lián)體框架初步搭成，覆蓋100%縣區(qū)。
2017年10月23日，《惠州市加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案》正式印發(fā)實施。該方案提出，到2020年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。
◎關鍵詞家庭醫(yī)生
全市組建587個家庭醫(yī)生服務團隊
“要做好全科醫(yī)生，就得把自己當成‘全能手’，既是醫(yī)生也是醫(yī)療活動的組織者、居民健康的管理者、居民衛(wèi)生經(jīng)濟的精算師、居民健康知識的 ‘百度’，還是溝通社區(qū)居委會、小區(qū)物業(yè)管理、居民家庭的聯(lián)絡員……”這是惠城區(qū)橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、全科醫(yī)生謝志林常常掛在嘴邊的一句話。
2011年，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在惠城區(qū)推行全科醫(yī)師團隊式社區(qū)衛(wèi)生服務，成立“家庭醫(yī)生工作室”，醫(yī)生分組分片區(qū)走進社區(qū)，讓居民有了自己的“私人醫(yī)生”，常年享受醫(yī)療保健服務。
近年來，我市把家庭醫(yī)生簽約服務作為實現(xiàn)基層首診的重要突破口，堅持以需求為導向，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等方式，大力推廣家庭醫(yī)生式服務。至今，共組建587個家庭醫(yī)生服務團隊，重點人群覆蓋率64.55%。
記者張 斐 通訊員蘇秉成
記者手記
提升服務讓醫(yī)聯(lián)體走得更遠
長期以來，我國的醫(yī)療資源處于“倒三角”分布格局，優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構門可羅雀。“4小時等號，4分鐘看病”是不少患者在大醫(yī)院的就診體驗。
群眾舍近求遠就醫(yī)，歸根結底是對基層醫(yī)療技術不信任的無奈之舉。如何打消群眾疑慮，真正實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”？推動分級診療是關鍵。
建立醫(yī)聯(lián)體，讓大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院“抱團”發(fā)展，以強帶弱，“讓技術跑，而不是患者跑”，無疑是緩解“看病難”，提升醫(yī)療效果的有效方法。但是，雙向轉診在做好“向上轉診”、資源共享的同時，更重要的是完善基層衛(wèi)生服務機構的軟硬件。
記者了解到，我市分級診療已邁出實質性步伐。全市7個縣區(qū)均出臺分級診療制度實施方案；在全省率先啟動基層綜改，率先實施“三制度”“六統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理模式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設扎實推進，529間村衛(wèi)生站公建民營建設順利完成。
只有藥物及診療費用切實優(yōu)惠，康復、保健等服務不斷提升，群眾家門口的醫(yī)院和大醫(yī)院擁有同等的服務水平，才能讓患者在心理上接受基層衛(wèi)生服務機構，從而讓醫(yī)聯(lián)體走得更遠。
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