莊昇委員：
您提出《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療“天書處方” 保障群眾生命健康權(quán)利的提案》（第TA2023096號）收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
病歷是重要的醫(yī)療文件,能真實(shí)、客觀、全面地反映和記錄患者住院過程中接受診斷、治療、護(hù)理等所有情況，切實(shí)關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益。我局一直以來都高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理工作，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，下來我局將繼續(xù)做好以下幾項(xiàng)工作：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。我局已將《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》再次下發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)書寫規(guī)范，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)與考核，切實(shí)提高管理人員和醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識，教育醫(yī)務(wù)人員提高對病歷書寫重要性的認(rèn)識，樹立科學(xué)客觀的態(tài)度，規(guī)范書寫各類醫(yī)學(xué)證明文書。
二、加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各項(xiàng)規(guī)范，建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度，健全基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式，探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平，進(jìn)一步加強(qiáng)病例書寫規(guī)范。目前，我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已應(yīng)用信息化系統(tǒng)管理患者信息，個體診所也逐步開始使用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫與管理監(jiān)督執(zhí)法。為進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫管理工作，我局已將病歷書寫管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和專項(xiàng)整治內(nèi)容中，嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫與管理相關(guān)制度，及時糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫與管理方面存在的隱患，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范化和群眾滿意度雙提升。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
惠東縣衛(wèi)生健康局
2023年8月4日
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