鄒三鵬委員：
您提出的《關(guān)于健康惠東創(chuàng)建，加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的提案》（第TA2018053號）收悉。現(xiàn)就有關(guān)工作情況答復(fù)如下:
自2017年我縣被省確定為惠州市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)唯一的試點(diǎn)縣以來，我縣高度重視，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作作為建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)縣、健康惠東的重大抓手，深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會(huì)、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)、全市三醫(yī)改革聯(lián)席會(huì)議等會(huì)議精神，全面落實(shí)《廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》《惠州市加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案》等文件要求，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)部署、協(xié)同共進(jìn)，全力推動(dòng)惠東縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?？茖W(xué)利用縣域內(nèi)3間縣級綜合醫(yī)院、1間縣級中醫(yī)醫(yī)院、1間縣級婦幼保健院等醫(yī)療衛(wèi)生資源，聯(lián)合各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先后開展了“縣鎮(zhèn)村醫(yī)療共同體、市縣醫(yī)聯(lián)體共建以及?？坡?lián)盟合作”等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，并取得了一定成效。
您就我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面提出的“醫(yī)保、財(cái)務(wù)、人員”三個(gè)方面的問題，我縣在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中高度重視，并積極與上級主管部門溝通協(xié)調(diào)，努力爭取上級政策支持，不斷完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。主要有以下做法：
一、不斷完善醫(yī)保支付制度改革
2018年1月，惠州市人社局、發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局四部門聯(lián)合印發(fā)了《惠州市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)展和改革局 財(cái)政局 衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法》（惠市人社規(guī)〔2018〕1號），進(jìn)一步對我市醫(yī)保支付結(jié)算管理辦法進(jìn)行完善。從2018年起，全市醫(yī)保支付不再實(shí)行總額控制，改革為按分值付費(fèi)，并對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的分值計(jì)算做了明確規(guī)定，醫(yī)保實(shí)行分值付費(fèi)后，將有效解決以往醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診可能出現(xiàn)的多次支付醫(yī)保起付金問題。
二、積極推進(jìn)取消收支兩條線管理
為加快我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施取消收支兩條線管理，切實(shí)促進(jìn)提升基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，我局組織各有關(guān)股室進(jìn)一步加強(qiáng)與縣財(cái)政、人社等部門溝通協(xié)調(diào)，同時(shí)深入開展調(diào)研摸查，起草擬訂了《惠東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革實(shí)施方案的修改意見》，現(xiàn)正對有關(guān)部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)征求意見，爭取于2018年下半年形成切實(shí)可行的實(shí)施方案報(bào)政府審定。
三、不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
一是降低人才引進(jìn)門檻，提高引進(jìn)人才待遇。借鑒《惠城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作實(shí)施意見》（惠城府辦〔2013〕10號）及《仲愷高新區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見》（惠仲委辦〔2015〕22號），我局?jǐn)M出臺《關(guān)于加強(qiáng)惠東縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，降低衛(wèi)生人才引進(jìn)條件，加大衛(wèi)生人才引進(jìn)投入，給予引進(jìn)人才住房、待遇、晉升等多方面的優(yōu)惠政策，吸引更多高層次衛(wèi)生人才到我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是定向培養(yǎng)緊缺專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。我局?jǐn)M出臺《惠東縣資助定向培養(yǎng)緊缺醫(yī)療人才工作方案》，自2018年起，實(shí)施“資助培養(yǎng)緊缺醫(yī)療專業(yè)學(xué)生定向就業(yè)項(xiàng)目”，該項(xiàng)目為期3年，資助對象包括：1、自愿從事我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，參加省普通高等學(xué)校招生統(tǒng)一考試，獲得全日制高等院校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科或臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)?？其浫⊥ㄖ獣幕輺|戶籍應(yīng)屆高中畢業(yè)生（省訂單定向培養(yǎng)學(xué)生除外）。資助對象在校學(xué)習(xí)期間享受縣財(cái)政撥給的資助培養(yǎng)費(fèi)用（全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生每人每年2萬元；全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕咳嗣磕?.6萬元，以下簡稱資助費(fèi)）。2、自愿從事我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)就讀全日制高等院校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科或臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)專科的惠東戶籍學(xué)生（省訂單定向培養(yǎng)學(xué)生除外）。資助對象在校學(xué)習(xí)期間享受縣財(cái)政撥給的資助培養(yǎng)費(fèi)用（同上），并可按已完成的學(xué)習(xí)時(shí)間（按學(xué)年計(jì)算），申請補(bǔ)發(fā)資助培養(yǎng)費(fèi)。3、自愿回我縣從事我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，目前在外務(wù)工的全日制高等院校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科或臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)專科學(xué)歷的惠東戶籍畢業(yè)生?？砂磳W(xué)習(xí)時(shí)間（按學(xué)年計(jì)算），申請補(bǔ)發(fā)資助培養(yǎng)費(fèi)。以上資助對象須到我縣指定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)8年以上（規(guī)培及脫產(chǎn)讀研讀博時(shí)間不包括在內(nèi)），并在工作后3年內(nèi)須考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。該項(xiàng)目將有效改善我縣基層衛(wèi)生人才學(xué)歷結(jié)構(gòu)，為我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批留得住、用得上、干得好的緊缺衛(wèi)生人才。三是加大政府購買社會(huì)服務(wù)投入。鑒于目前上級對人員編制實(shí)行“只減不增”的政策限制，以及我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員不足的實(shí)際情況，我局已向市、縣政府請求支持。一是請求增加政府購買社會(huì)服務(wù)數(shù)量——允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員編制缺額范圍內(nèi)，按業(yè)務(wù)工作需要，增加政府購買社會(huì)服務(wù)數(shù)量。二是請求增加政府購買社會(huì)服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入——將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合業(yè)務(wù)需要，臨時(shí)招收聘用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作經(jīng)費(fèi)納入政府購買社會(huì)服務(wù)，由縣財(cái)政統(tǒng)籌。
惠東縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年6月11日
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